Jak se zbavit vší

Aneb veš dětská ve škole či školce.

Veš dětská je parazit. Je to hmyz žijící ve vlasech, živící se krví a dobře se šířící v dětských kolektivech. Už jste s ní měli tu čest? My ano, už 2x, asi před dvěma lety. Pokud jste ještě neměli to potěšení, krátce Vám popíšu, jaký je to zážitek.

Poprvé jsme ještě nevěděli, s kým máme tu čest. Teoreticky jsem vši znala, učili jsme se o nich, že najdeme drobná vajíčka přilepená na vlasech. Prakticky ale není tak jednoduché je poznat, pokud už je nemáte v oku. Dceři je paní učitelka zjistila při celoškolkové prohlídce, když byl zjištěn výskyt vší ve školce. Měli jsme stádium nymf, čili vylíhnutých vešek, které teprve rostou a ještě se nerozmnožují. Vypadaly jako drobná černá smítka cca 1cm od kořínků vlasů. Na vlasy jsme dali olej proti vším, pak ještě umyli odvšivovacím šamponem, prošli pramínek po pramínku a všechny nymfy stáhli nehtem (asi 2,5 h práce), vyžehlili žehličkou na vlasy a bylo vyřešeno. Pár týdnů jsme pak ještě kontrolovali, jestli už se nikde nic nevyskytne a byl klid. To bylo ještě v pohodě.

Podruhé to bylo daleko horší. Netušili jsme, že ve školce vešky jsou a přišli jsme na ně tedy později. Už ve stádiu živých dospělých vší, které denně kladou vajíčka. Ale nebyli jsme první, kdo vešky ve školce měl. Byli jsme jen první, kdo řekl, že je objevil a upozornil ostatní rodiče, ať si dávají pozor. Dcera vešky dostala od nejlepší kamarádky. Také proto, že nejoblíbenější zábava holek tenkrát byla dělat si účesy a co hůř, tancovat a mávat rozpuštěnými vlasy jedné do vlasů druhé a naopak – a nejen ve dvou, ale asi v 6-ti kamarádkách. Zničit toto stádium, to už bylo jiné kafe. Udělali jsme to, co poprvé – olej, šampon, žehlička, jen už nebyl čas vlasy podrobně prohlédnout. Když jsem to další den udělala, objevila jsem po tom všem ještě asi 10 živých vší, kterým tyto prostředky nic neudělaly. Následoval jiný olej, jiný šampon a důkladná prohlídka se stažením všech vajíček a zabitím všech vší, které jsem našla (asi 5h práce). Prohlídka vlasů ostatních členů domácnosti. Vyprání povlečení a prostěradel celé rodiny, oblečení a čepic dcery. Další den stejná prohlídka, při které se stejně ještě našly živé vši. Opět nový olej, šampon, 4,5 hodiny probírání vlasů po milimetrových vrstvičkách a stahování všech zbývajících vajíček a nymf. Strnulá poloha, naštvané dítě s hlavou 2 hodiny nakloněnou na jednu stranu a druhé 2 hodiny na druhou stranu a přesto, že den předtím jste měli pocit, že jste vůbec nic nevynechali, stále nacházíte. Pokud máte dobré oči a světlo, jinak určitě přehlédnete. A zase vyprat povlečení a oblečení. A takto to šlo ještě 2 dny, dokud nebyla ve vlasech ani veška ani vajíčko. Pak pro razítko k pediatrovi, že jsme čistí a hurá zpátky do školky, kde snad všichni ostatní udělali totéž. Vzhledem k rozsahu rozšíření vešek ve školce paní ředitelka už byla přísná a vrátit do školky se mohl jen ten, kdo neměl ani vajíčko. Někteří se raději ostříhají na ježka. Ušetří si hodiny trápení a vlasy dorostou.

Protože mně tenkrát chvíli trvalo, než jsem sehnala relevantní informace a zjistila co funguje, ušetřím Vám práci a dám Vám sem všechno polopatisticky:

Jak dítě dostane vši?

• Jeho vlasy se dostanou do kontaktu s vlasy jiné osoby, která má dospělé vši
• Přenosné jsou jen dospělé vši, ne nymfy a vajíčka
• POZOR: výše uvedený způsob je téměř jediný možný, jak dostat vši – potkáte se s někým, kdo je má – výjimečně i bez přímého kontaktu, např. ležíte po něm na stejném lehátku nebo sedíte na sedačce v autobuse, ale tento nepřímý způsob údajně nebyl prokázán, vši jdou radši na jistotu z vlasu na vlas a bez krve už po jednom dni vysychají a nejsou schopné rozmnožování a po 2 dnech umírají
• Jestli je dostane nebo nedostane nemá NIC SPOLEČNÉHO S HYGIENOU – vši nezabije ani neodstraní ani barvení vlasů ani mnohé přípravky na ně určené, natož tak běžný šampon – ten jim nic neudělá, takže je jedno, jestli jste superčistotní nebo špindíry
• Není tedy ostuda mít vši, je ostuda nepřiznat ve škol(c)e, že je máte, protože ostatní netuší, že jsou ohroženi

Jak poznáte, že má dítě vši?

• Dlouho nijak, pokud je cíleně nehledáte
• Dozvíte se, že se v jeho okolí vyskytly vši a začnete je hledat – proto je nutné, aby je NAHLÁSIL každý, kdo je najde – aby ostatní věděli, že jim nákaza hrozí a objevili ji v co nejranějším stadiu
• Dítě se začne opakovaně škrábat ve vlasech, protože jej svědí, nejčastěji za ušima nebo na zátylku – u některých až za 3-6 týdnů od nákazy, kdy už se namnoží dospělé vši a sají krev
• Prohlédnete oblasti za ušima a vzadu nad linií vlasů po milimetrových vrstvičkách (nejlépe rozhrnovat vrstvičky tužkou nebo malým hřebínkem) a asi 1 cm od kořene vlasů uvidíte buď drobné průhledné nebo bělavé oválky přilepené na vlasu (jako lupy, ale drží se pevně vlasu), které se na světle zalesknou nebo drobná černá smítka držící se vlasu – obojí má velikost kolem 1mm
• Zahlédnete ve vlasech broučky o velikosti 2-4mm – to je ta nejhorší varianta
• Doporučuje se i vytřepávat nebo vyčesávat vlasy nad bílým papírem, na který Vám vši vypadnou – to už by ale muselo být zavšivení poměrně veliké, abyste je takto našli

Co udělat, aby je nedostalo – prevence

• Vysvětlit dětem, jak se vši přenášejí
• Stahovat vlasy u těch, kteří je mají dlouhé – ideálně drdoly, copy
• U kluků kratší střih – na vlasech kratších než 8mm se vši neudrží
• Nesdílet s ostatními hřebeny, kartáče, čepice, oblečení, ložní prádlo
• Zajistit i ve školce pro každé dítě svou matraci a polštářek – někde stále mají společné
• Kápnout tea tree olejíček za ucho nebo do šamponu na vlasy – vši jeho vůně odrazuje
• Pravidelně kontrolovat vlasy, pokud se vši v okolí dítěte vyskytují

Co udělat, když už je máte – léčba

• Co nejdříve zasáhnout
• Použít nějaký přípravek – v nabídce jsou zejména oleje a šampony, dnes nejčastěji na bázi dimethiconu a olejů, které vši zadusí
• Raději nepoužívat přípravek s účinnou látkou permethrin – je na něj už dlouho prokázána rezistence, což znamená, že je velká šance, že nezabere
• Přípravky, po kterých nám vši přežily: přípravek s přírodními oleji (pedicap OL), šampon s permethrinem (Antiped), šampon a olej s dimethiconem, ale asi v malé koncentraci (Liquido Duo)
• Přípravky, po kterých nám vši nepřežily: Hedrin Solution Spray – dimethiconový přípravek, který jsem vybrala po přečtení mnoha internetových diskuzí a osobním doporučení; účinné budou samozřejmě i jiné, ale asi by měly mít větší koncentraci dimethiconu – naštěstí jsme další přípravky zkoušet nemuseli – přípravky je třeba aplikovat aspoň 2x s časovým rozestupem uvedeným v návodu, aby zabily i případné další vylíhnuté jedince
• Pokud máte účinný přípravek a benevolentní vzdělávací zařízení, opakovaným použitím účinného prostředku máte vši vyřešené
• Pokud si nejste jistí, jestli je Váš prostředek opravdu účinný nebo vzdělávací zařízení vyžaduje odstranění všech vajíček nebo si chcete být jistí, že jste se vší opravdu zbavili, musíte stejně jako my projít vlasy po milimetrových vrstvičkách a stáhnout nehtem všechny vajíčka a nymfy 
• Pokud vajíčka nestáhnete a nebudete mít 100% účinný prostředek nebo jej nepoužijete správně nebo ve správnou dobu, hrozí, že zhruba po 3 týdnech budete mít zase živé dospělé vši, které začnou klást vajíčka
• Pokud se u vás nebo ve škol(c)e objevují vši v cca 1-2 měsíčních intervalech, znamená to, že Vy nebo někdo jiný jste je při předchozím výskytu nevyhubili zcela – stačí, když u někoho přežije 1 oplozená samička a celý kolotoč jede znovu, jen pár týdnů trvá, než se vši rozmnoží natolik, aby se na ně zase přišlo
• Kromě zničení vší samotných je třeba:
• NAHLÁSIT ve vzdělávacím zařízení, že jste vši objevili, aby učitelé mohli upozornit ostatní rodiče (obvykle anonymně – „ve škol(c)e se vyskytly vši“)
• Oblečení, ložní prádlo, kartáče na vlasy, plyšáky a jiné předměty, které přišly do kontaktu s vlasy nakaženého (může na nich být veš, ale obvykle se vlasů nerady pouští) nechat 48h někde bokem bez kontaktu s kůží – už po 12-24h veš ztrácí rozmnožovací schopnost a asi do 2 dnů umírá
• Ve školce zajistit vyprání nebo odležení ložního prádla a matrací
• Zkontrolovat všechny členy domácnosti, jestli nejsou také nakažení

Jak vypadají jednotlivá stadia vývoje vši?

1. Vajíčka
   • Vypadají jako lupy, ale pevně drží na vlasu
   • Obvykle do 1-1,5cm od kořene vlasu, v teple i dál
   • Nakladeny dospělou vší (1 veš = 50-150 vajíček) obvykle za ušima a na týle
   • Během 7-10 dnů se vyvinou v nymfu
   • Po vylíhnutí mohou zůstávat na vlasu jako prázdný obal a odrůstají s vlasem
   • Léčba v tomto stádiu:
     • Nejúčinnější metoda – stáhnout nehtem
     • Vyčesání hřebínkem nestačí!
     • Některé šampony a oleje dokáží usmrtit i vajíčka
     • ! Vajíčka nákazu nepřenesou, ale může být ještě přítomna dospělá veš, která je nakladla! – šampon nebo olej použít vždy 
2. Nymfy
   • Vši, které se vylíhly z vajíčka, ale ještě nelozí a nekladou další vajíčka
   • Na vlasu vypadají jako drobné černé smítko, obvykle blízko kořene vlasu
   • Postupně se z nich stanou dospělí jedinci – během 7-10 dní
   • Léčba v tomto stádiu:
     • Nejlepší stadium pro zlikvidování vší
     • Na toto stadium útočíme opakovanou aplikací šamponu/oleje
3. Dospělá veš
   • Vznikne postupným dospíváním nymfy
   • Dospívá 14.-20.den od nakladení vajíček
   • 1 oplodněná samička naklade 50-150 vajíček (obvykle 5-20/den)
   • Žije asi 32 dní
   • Mimo vlasy přežije jen 1-2 dny
   • Toto stadium je infekční – dochází k nákaze dalších děti i rodinných příslušníků                              

Prevence systémová – 2 přístupy:

1. „No-Nit“ (= žádná hnida)

• USA, Kanada a Austrálie uplatňován, v rámci snahy o snížení výskytu vši dětské, velmi drastický program
• nesměly napadené děti navštěvovat školu a byly vyloučeny ze všech společenských aktivit, dokud z jejich vlasů nebyly odstraněny nejen živé vši, ale i všechny hnidy, ať živé či mrtvé
• to vedlo k silnému stresování napadených dětí a k zameškání miliónů vyučovacích hodin
• problémy měli i rodiče, kteří museli zůstat s malými dětmi doma (finanční ztráty, ztráta zaměstnání)

2. Šetrnější program

• Je-li u dítěte zjištěn výskyt vší, jsou neprodleně informováni rodiče a vyzváni k jeho odvšivení. Postižené dítě dokončí ve škole výuku, je však vyloučeno z činností, při kterých dochází k fyzickým kontaktům dětí (tělocvik, tanec apod.)
• Je-li dítě po návratu domů ošetřeno první aplikací odvšivovacího přípravku, může jít následující den do školy a účastnit se v plném rozsahu výuky a všech dalších činností, s tím, že odvšivovací kúra bude dokončena podle návodu.
• Sourozenci a ostatní příslušníci rodiny by měli být odvšiveni jen v případě, že u nich budou zjištěny živé, lezoucí vši.
• Současně by škola měla upozornit rodiče všech spolužáků postižené třídy a doporučit jim zvýšený dozor a případné odvšivení.

Současný stav – legislativa

• prohlížet děti za účelem zjištění výskytu vší mohou pouze rodiče, lékař, pracovníci hygienické služby, avšak další osoby pouze s písemným souhlasem rodičů
• Za kvalifikované preventivní opatření lze považovat pouze časté prohlídky vlasů a dále, jen pro jistotu, nepoužívání společných hřebenů.
• Nelze doporučit „preventivní“ aplikaci prostředků u nenakažených osob

Článek nebo jeho části je možné kopírovat a zveřejňovat jinde jen s uvedením zdroje.Zdroje:1. Centers for Disease Control and Prevention: CDC 24/7: Saving Lives, Protecting People [online]. Atlanta, 2015 [cit. 2018-10-08]. Dostupné z: https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/2. RUPEŠ, Václav a Jana VLČKOVÁ. Veš dětská zůstává problémem. Dermatologie pro praxi [online]. 2009(3(1), 13-18 [cit. 2018-10-08]. Dostupné z: https://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2009/01/03.pdf3. Veš dětská. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2018-10-10]. Dostupné z: https://cs.wikipedia.org/wiki/Ve%C5%A1_d%C4%9Btsk%C3%A14. Obrázek vajíčka. https://pixnio.com/science/microscopy-images/lice-infestation/nymph-of-head-louse-pediculus-humanus-var-capitis-parasite-athat-was-about-to-emerge-from-egg5. Obrázek vši. https://pixnio.com/science/microscopy-images/lice-infestation/lateral-view-of-a-female-body-louse-pediculus-humanus-var-corporis-as-it-was-obtaining-a-blood-meal-from-a-human-host